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    【深度】湘雅教學:成于一以貫之的嚴謹,立于不斷精進的創新
    2020/12/4 16:30:24
    黨總支:    科室:黨委宣傳部    作者:羅聞 曹璇絢    點擊數:
        近來一連串亮眼的成績,讓“湘雅教學”頻頻登上“熱搜”。
        10月底在南京舉行的第五屆全國普通高校青年教師課堂教學競賽上,代表湖南參加醫學組競賽的口腔醫學教研室袁勇翔老師從31個省(區、市)和新疆生產建設兵團的162名選手中脫穎而出,榮獲一等獎,全校師生為之歡騰。
        次日,從湖南省普通高校教師課堂教學競賽決賽現場傳來好消息,耳鼻咽喉頭頸外科教研室范若皓老師以總分第一榮獲理科組一等獎。
        11月中旬,皮膚科陳翔教授和眼科夏曉波教授兩位教師分獲全國最具知名度的教育獎項之一“寶鋼優秀教師特等獎”和“寶鋼優秀教師獎”。
        11月下旬,“醫患溝通技能學”和“臨床麻醉學”2門課程入選首批國家級一流本科課程,分別獲得國家級線上一流課程和線下一流課程認定。加上前期認定的國家級虛擬仿真實驗教學項目,湘雅共有3門課程獲國家級一流本科課程。
        不僅如此,由膽道外科主任龔連生教授領銜的湘雅醫院代表隊,在國內首檔疑難危重查房競賽——首屆湖南省疑難危重癥病例查房競賽中很好地展示了“三基三嚴”的基本功,拿下第一。
        放射科副主任龍學穎教授喜獲2020年度全國住院醫師規范化培訓“優秀專業基地主任”榮譽稱號,這是該科近年來不斷探索教學改革后取得的喜人成果。
        每年的中南大學“三十佳”教學競賽中,湘雅人一直都是“十佳”的???,今年麻醉科何欣老師和眼科醫學中心鄭巍老師就通過不同的表現形式,將課堂教學的獨特魅力和教學藝術表現得淋漓盡致,分獲“十佳講課”和“十佳教案”獎。
        這些成績充分展示了湘雅臨床教師的學術底蘊和教學風采,體現了醫院對教學能力培養、教師教學發展、堅持教師脫產教學制度、注重青年教師“傳幫帶”和臨床教師梯隊建設的高度重視和支持,是湘雅教學傳統優勢在新時期的延續。

    湘雅醫院口腔醫學教研室袁勇翔老師在第五屆全國高校青年教師課堂教學競賽中榮獲一等獎

    湘雅醫院以總分第一獲2020年湖南省普通高校教師課堂教學競賽一等獎

    麻醉科何欣老師和眼科醫學中心鄭巍老師獲評中南大學第十屆“三十佳”教學競賽“十佳講課”“十佳教案”


        2019年醫院“兩會”前夕,新上任的教務部主任歐陽洋副教授發出了“力爭打造湘雅特色的多層次立體化教學體系”的“代表心聲”。
        他指出:本科教學是根本,我們要借“雙一流”建設的東風,爭取打造更有湘雅特色的“本科教學”體系,結合醫院“大教學”管理模式和理念,把本科生教育有機的融入包含住培醫生、研究生在內的多層次立體化教學體系,使之成為湘雅教學的閃亮名片。
        由此看來,近來井噴式的教學成果表面上好像出自不同部門,但實際上卻是來自醫院培養的同一批師資。這些老師不管是在教本科生還是研究生,亦或住培生的時候,都是互通的。
        “大教學”的管理理念已然深入人心,其告別了以往相關部門各自為陣的狀態,而是相互學習和溝通。
        其實這一舉措的推進,始于學校及醫學院層面一直以來的探索和創新。如今的湘雅教學管理團隊在前人的基礎上,繼續摸索推進,使之得以延續。
        頂層設計的指引明確了大方向,真正實施起來就需要有“擼起袖子加油干”的精神。教學方法上如何延續湘雅傳統和不斷與時俱進,如何提高臨床醫生投身教學的積極性,如何讓學生能夠“寓教于樂”?都是以常實副院長牽頭的教學管理團隊需要面對的挑戰。
        作為中國最早由世界知名大學創辦的醫療、教學機構之一,湘雅素以治學嚴謹、學風優良馳名中外,被譽為中國醫學教育界的一面“金字招牌”。
        無論是40多年前,湘雅77 、78、79級本科生在衛生部部屬院校畢業生統考中“勇奪三連冠”;還是2012年至2018年,在昔日冠軍們的指導下,湘雅青年才俊們連續六年勇奪全國高等醫學院校大學生臨床技能競賽最高獎項特等獎。
        百年如一日的嚴謹治學,是成就湘雅冠軍的最大內因。
        歐陽洋主任介紹,延續湘雅教學嚴謹的優良傳統,發揮其作為全國“排頭兵”的特色,秘訣在于:一是抓嚴抓實床旁教學,二是注重醫學人文與職業精神培養,三是堅持脫產教學等一系列優良傳統。
        “我們清楚地認識到教學不能急功近利,只有腳踏實地把基礎筑牢,才符合教書育人的規律,而教學成果的產生就是水到渠成的事情了。所以,大家可以看到最近榮獲的這些獎項基本上都與臨床床旁教學息息相關?!?/div>
        要知道,一代又一代的湘雅人都是在前輩的引領下,在患者的床旁躬身學習成長起來的,這也構成了湘雅醫學教育的奠基石,而這種傳承至今都沒有丟。
        身處臨床一線的龔連生主任就坦言:很多科室都有疑難病例和教學查房的傳統,而比賽只是在我們平時的基礎上更加細化。
        其實查房不僅僅是考察學生,更多的是對主查醫生,也就是上級醫師的考試。除了嚴格主訴的表達,當場點評病例匯報,還要針對主治、住院、實習、住培、進修等不同類型的醫生設計不同的提問,發現下級醫生體查過程中的問題并及時糾正。
        “我們從老一輩的專家那里傳承了一套具體的查房步驟,不僅嚴謹、精細,也包含了人文關懷。比如,我們冬天查房要在手上捂熱聽診器再給患者問診,我們檢查患者前要把自己的手搓熱。我們的老師是這樣教我們的,我們平時記在心里,再潛移默化給我們的學生?!饼忂B生主任對此記憶猶新。

    中南大學成就全國高等醫學院校大學生臨床技能競賽“六連特”

    湘雅醫院住院醫師規范化培訓臨床技能競賽現場

    疑難病例討論現場

    教學查房現場


        談及醫學人文與職業精神培養,簡言之就是要“立德樹人”,并將其春風化雨般融入老師們的日常教學工作中,真正做到潤物無聲地塑造同學們的良好醫德,使之成為擁有良好職業精神的醫學大家,而不只是淪為一個技術精湛的手術匠。
        近兩年,以習總書記為核心的黨中央多次強調課程思政的重要性,并將立德樹人作為高校育人的第一要務。醫院也相應地成立了醫學教育發展和教育研究中心、課程思政研究中心,并針對老師們的教學方法、教學理念、課程思政設計等多個方面進行培訓,為青年教師的發展提供了良好的交流和發展平臺。
        11月6日,教務部、課程思政研究中心組織開展了“德醫雙修·仁心仁術”臨床課程思政說課比賽。17名來自各教研室的臨床教師同臺競技,充分展現其所授課程在課程思政建設方面的亮點與特色,探討臨床課程思政的設計和實踐。
        這種“以賽促教,以賽促研”的形式,以點帶面,形成示范效應,鼓勵更多的臨床教師加入到課程思政的教學實踐中來,同時也為建設臨床課程思政示范教師隊伍、示范課程及教學團隊等工作推進打下了良好基礎。
        “可以看到我們的年輕老師成長很快,他們的經驗又可以被我們積累下來,反哺給下一批的年輕老師,最終形成一個大家都踴躍參與教學,積極爭取教學榮譽的氛圍。這樣的教學氛圍就像一潭活水,越帶越活,進入教與學的良性循環?!?/div>
        常實副院長勉勵全院教師,課程思政教育實踐是一個長期的課題,需要每一位老師不斷探索,擰成一股合力,為“培養什么人、怎樣培養人、為誰培養人”交出更好的答卷。
        自2010年以來,湘雅醫院持續開展醫學生職業精神培育和評估工作,強調醫學人文培育的重要性,并將醫學人文和職業精神的培育活動融入臨床課程中,為臨床課程思政教育實踐的推進打下了堅實基礎。
        陳翔副校長最早提出“醫學職業精神與醫學基本技能的雙螺旋形培養模式”。近年來,該模式一直在不斷摸索實踐,并已榮獲湖南省教學成果一等獎,將有望沖擊全國教學成果獎。
        “雖然很多患者在就診時并沒有典型的臨床癥狀,但是作為一名醫生應該要體會到疾病發作時的痛苦,這樣才能更好地設身處地為患者著想?!睆脑孪枥蠋煶槿〉娜珖嘟藤惤虒W節段中,也能看出對醫學人文培育元素的融入,從而引導學生在臨床工作中要積極共情,以患者為中心,為患者解決實際臨床問題。

    湘雅醫院“德醫雙修·仁心仁術”臨床課程思政說課比賽現場

    “教師開放日”,師生現場交流

    湘雅醫院內科住院醫師醫學人文情景劇比賽現場

    名師名醫對話醫學生,聚焦職業精神暢談醫路


        作為一所醫教研并進的國家大型公立醫院,雖說鼓勵臨床醫務人員醫教研均衡發展,不能有偏科,但是難免有的人重科研,有的人重教學,有的人重臨床。
        如何激勵大家發揮教學熱情和斗志,不至出現跛腿的情況?
        湘雅對老師們教學的要求是“雙一百”,即100%的教授上講臺,100%的授課老師有副高以上的職稱,這樣就保證了普及性,大家都有教學任務。
        “教學是湘雅醫生的一份責任,你是這么學過來的,你就有義務把學生培養好?!辈稍L過程中,幾乎所有的教師都不約而同地說,“教學需要的是奉獻精神,要靠情懷和榮譽感,是贈人玫瑰,手留余香”。
        尤其是湘雅一直以來堅持脫產教學,全國很多的專家來院學習交流后,都會感嘆于湘雅還能保持每年有這么多的老師全脫產開展教學工作,甚至很多都是高級職稱,實屬不易。
        像袁勇翔主治醫師參加全國青教賽,他需要付出的是全脫產5到6個月時間,這對于他的臨床和科研都會有損失。但是他愿意投身進來,支撐他的除了政策上給予的一些獎勵外,更多的應該是他對教學的榮譽感和對教學付出的一種初心。
        為師者,能夠看到學生一代代地成長,這種滿足感和成就感,并不低于作為一個醫生看到患者康復出院。
        這些老師,尤其是年輕老師在教學比賽中被推到全校、全省乃至全國的舞臺去展現能力,對他們自身也是一種激勵。所以他們的教學熱情也會被點燃起來,更好地起到示范引領作用。
        包括近期舉行的課程思政說課比賽,選手們都是自告奮勇地爭相報名參賽。以往各教研室舉辦的疑難病例討論、查房、辯論等比賽現場也常常是座無虛席。
        更令人動容的是在這次新冠疫情的考驗下,醫院嚴格按照教育部的要求不僅做到了停課不停學,還創新開展許多舉措保證教學效果。很多老師甚至在抗疫一線,還堅持為學生們線上授課,這樣的奉獻精神與湘雅優良傳統的發揚不無關系。
        當然,有情懷和奉獻精神固然重要,但是能夠鼓勵和認可湘雅老師們投身教學的,還需要有政策激勵、支持和保障。
        近年來,張欣書記、雷光華院長為首的院領導班子高度重視教改工作,通過教學業績和工作量評價,逐步強化教師教學激勵機制,一些政策也逐步向教學方面有所傾斜。
        包括今年的高級職稱晉升中,副高要求一定要通過教學查房的考核,正高要通過疑難病例查房的考核,實際上也是從制度層面來督促老師們要把更多的精力和熱情投身于教學。
        還有就是在績效考核上增加教學的加分,針對脫產教學進行獎勵。讓老師們的付出體現價值,有獲得感。
        當前,在制度和平臺的雙重保障下,有更多的青年教師深層次地投身臨床醫學教育事業,為未來拔尖創新醫學領軍人才的培養保駕護航。
        常實副院長指出,一個醫院的教學氛圍好了,對整體醫療環境一定會有很大的促進作用,兩者相輔相成。

    湘雅醫院對返校學生開展系統化、螺旋式疫情防控培訓

    臨床技能訓練中心組織帶教老師進行崗前培訓


        “醫學教育的專業性很強,因此對教學管理的人員要求要有持續學習的韌勁,要鼓勵老師們要多‘走出去’學習,也要把好的經驗‘請進來’?!背嵏痹洪L指出,當前國家層面制定的一些醫學教育政策變化很快,如果不跟上節奏,很多理念、方法、平臺就會丟失。
        “走出去”和“請進來”兼容并進,就意味著向發達國家的先進醫學教育取經。
        2019年9月,湘雅醫學院專門組織歐陽洋主任在內的十幾位從事醫學教育的管理者和骨干老師前往美國密西根大學醫學院脫產學習1個月。
        一項很重要的任務就是把美國先進的教學理念和方法實現本土化落地,并通過課程制或每學期短期授課等靈活多樣的形式,聘請優秀的歐美臨床教師來湘工作,同時把優秀的年輕老師送出去,形成良性互動,使湘雅的醫學教育更加具有國際化視野。
        通過對比發現,國內的醫學教育方式跟國外的教學理念尚有差距?;赝^去,大家更習慣于以老師為主的灌輸式課程教學,學生的自主學習能力、動力和熱情都有欠缺。這既有學生的原因,也有老師的原因。
        而綜觀當今醫學教育國際化和更加注重結構、治療、效益協調發展的改革進程,更加強調的是實踐與基礎并重、傳承和創新并重、人文和專業并重、規范與個性化并重、責任與技能并重。
        于是乎,培養學生自主學習、終身學習的能力至關重要。也就是說,要讓同學們自主地利用網上資源或其他資源途徑去獲取知識,而不是“強制背書”。
        “針對某種疾病的診療,我們的老師課前就應該要告訴同學們,你應該去看哪些文獻,查詢哪些資料,達到初步掌握的效果。然后老師在課堂上拋出相關疾病或病例,讓同學們分組討論,讓他們得出自己的診療方案,老師再來指出診療方案里哪些是對的,哪些還有欠缺。這樣才能更好地加深同學們的記憶,更好地貼近臨床?!?/div>
        教務部副主任李亞平表示,在學習和借鑒了耶魯大學等國外名校醫學生培養方案后,我們要逐步打破傳統模式的樊籠,更加注重引導學生早接觸臨床,也更加注重學生的臨床能力、人文、倫理道德,以及全面大衛生觀和自主學習、協作討論等綜合素質的培養。
        接下來,教務部還將針對本科生采用學習積分的形式,鼓勵大家在網上、在醫院的學習系統里自發、主動地學習、探索、研究?!斑@有點類似于同學們平時玩電腦游戲,‘打怪’賺經驗、賺積分,然后升等級,這樣的方式也許更貼近現在的年輕人,同學們會更加喜聞樂見”。
        隨著教學科研樓即將交付使用,1到6樓的教學場地將大有用武之地。據了解,在1樓的13間教室中將有多間“智慧教室”,并引進了一些虛擬現實技術,讓同學們更加直觀地學習醫學知識,也可以更多地采用PBL、CBL這種小組討論式教學,而非一味地百人同堂聽老師授課的傳統模式。
        醫學是一門實證性科學,理論之外,實踐必不可少。2到6樓的臨床技能中心采購了近2000萬的全新教學模具,將開放給同學們進行預約制的自主訓練。
        “希望通過這種顯性加隱性的課程模式,提升學生們的在臨床技能和醫德醫風兩方面的臨床勝任力,打造與湘雅聲譽相匹配的教學文化,推進卓越湘雅建設?!背嵏痹洪L對此充滿了期待。

    “混合式教學設計與實踐”工作坊現場

    校院聯合主辦醫學教育研究設計與SCI論文寫作技巧學術講座

    湘雅醫學教育國際研討會:中外專家共話“一流醫學教育”

    后記

        “教學,急于求成、拔苗助長肯定不行,太功利化也不行,要有功成不必在我的情懷?!?/div>
        如何利用現代的一些技術,建設好教學管理平臺,打造有湘雅特色的教學信息化平臺,并將湘雅的教學經驗和資源推廣到全省乃至全國的兄弟院校,使大家能夠從中獲益?常實副院長帶領的湘雅教學團隊任重而道遠。
        于管理層而言,要制定詳細而周密的目標計劃,目標定得高一點,前進的步子才會再快一點。
        醫院臨床學科通過近年來的分層建設后,冒出了一批拔尖的“學科”,帶動了湘雅整體實力的提升,也在復旦排行榜上實現了歷史性突破。
        興許站在教學層面也可以進行分層梳理,劃分出領軍、優勢、骨干、潛力學科,讓一些學科和專業可以先“沖上去”。
        總而言之,對標“雙一流”建設指標,與國家政策和學校發展的整體步調保持一致,在醫院黨政的堅強領導下把教學氛圍做好,把政策制定好,給老師們創造寬松的條件,教學工作還有很大的發展前景。
        張欣書記表示,今年趕上了幾年一次的學科評估,趕上了10年一次的全國臨床醫學專業認證,趕上了全球罕見的大疫情,我們希望通過這三次大考的出色表現交上讓湘雅人滿意的答卷。



    教育部臨床專家認證組來到湘雅醫院開展臨床專業認證工作

    責編:嚴麗

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